هل يُغطّى علاج الأسنان؟

ما يقوله القانون

لا يغطّي التأمين الأساسي علاج الأسنان إلا في ثلاث حالات، حدّدتها المادة 31 من قانون التأمين الصحي. الأولى: مرض خطير لا يمكن تفاديه في جهاز المضغ. الثانية: مرض عام خطير، أو مضاعفاته، يجعل علاج الأسنان ضرورياً — كسرطان الدم مثلاً. الثالثة: علاج أسنان لا غنى عنه لمعالجة مرض خطير.

الحادث يُعالَج على حدة. إن كنت مشمولاً بتأمين الحوادث لدى صاحب العمل، فهو من يدفع. وإلا تتولّى شركة تأمينك الصحي ذلك ضمن تغطية الحوادث.

ما يبقى عليك

كل ما عدا ذلك، وهو جوهر ما يفوتره طبيب الأسنان: الفحوص، التنظيف، التسوّس، سحب العصب، التيجان، الزرعات، الأطقم. سويسرا من البلدان الأوروبية القليلة التي لا يدخل فيها طب الأسنان الاعتيادي ضمن السلة الأساسية — خيار سياسي قديم، يُناقَش دورياً، ولم يُعكَس قط.

• ✓فحص سنوي مع تنظيف: من 150 إلى 300 فرنك.
• ✓علاج تسوّس: من 200 إلى 500 فرنك حسب اتّساعه.
• ✓تاج: من 1200 إلى 2000 فرنك.
• ✓زرعة: من 3000 إلى 5000 فرنك، شاملة كل شيء.

ما الذي يغيّره التأمين التكميلي

يعوّض التأمين التكميلي للأسنان عادةً بين 50 و75 بالمئة من النفقات، حتى سقف سنوي يتراوح من بضع مئات إلى بضعة آلاف من الفرنكات. أمران يجب معرفتهما قبل التوقيع.

أولاً، ستطلب منك الشركة ملء استمارة صحية، ويحقّ لها الرفض أو وضع تحفّظ على ما هو قائم مسبقاً: التأمين التكميلي لا يُشترى حين تظهر المشكلة، بل قبلها. ثانياً، ترفع عقود كثيرة سقفها على مراحل خلال السنوات الأولى — وسقف السنة الأولى نادراً ما يكون سقف الكتيّب.