İlaçlar karşılanıyor mu?

Uzmanlık listesi

Temel sigorta yalnızca Federal Halk Sağlığı Dairesi’nin tuttuğu uzmanlık listesine kayıtlı ilaçları karşılar. Bu liste azami fiyatı da belirler: bir eczane size daha fazlasını faturalayamaz.

Liste dışı bir ilaç, reçeteli bile olsa temel sigortaca karşılanmaz. Bazı tamamlayıcı sigortalar bir kısmını üstlenir; alternatifsiz ağır bir durumda istisnai üstlenme mümkündür — kasadan, hekimin desteğiyle ve tedaviden önce talep edilir.

Jenerik kuralı: yüzde 10 mu, 40 mı

Bir jenerik varsa, olağan yüzde 10 katılım payı yalnızca onu alırsanız geçerlidir. Jenerik mevcutken orijinali tercih ederseniz katılım payınız yüzde 40’a çıkar.

İstisna tıbbidir, tercih meselesi değil: hekiminiz tıbbi bir gerekçe belgelerse — örneğin bir yardımcı maddeye tahammülsüzlük — bunu reçeteye yazar ve siz yüzde 10’da kalırsınız. Bu kayıt olmadan fark size aittir ve uzun süreli bir tedavide hatırı sayılır hale gelir.

• ✓Jenerik: yüzde 10 katılım payı.
• ✓Jenerik varken orijinal: yüzde 40 katılım payı.
• ✓Tıbbi gerekçesi belgelenmiş orijinal: yüzde 10 katılım payı.

Eczanede ne sormalı

Her seferinde sorun: «jeneriği var mı?». Eczacı, hekim aksini belirtmedikçe muadille değiştirme hakkına sahiptir, ama bunu her zaman kendiliğinden yapmaz.

Ve dekontlarınızı saklayın: onları yeniden okurken önlenebilecek bir yüzde 40 katılım payı fark edilir.