Ortodonti karşılanıyor mu?

Yasa ne diyor

Klasik bir ortodontik tedavi, LAMal’ın üç diş istisnasından hiçbirine girmez: ne ağır bir hastalığın sonucudur ne de onu tedavi etmek için vazgeçilmezdir. Dolayısıyla temel sigorta bunu karşılamaz.

İstisna, resmî listede yer alan doğuştan bozuklukları ilgilendirir — bazı dudak-damak yarıkları, çene gelişimindeki bazı anormallikler. Bunlar çocuk 20 yaşına gelene dek maluliyet sigortasına, sonrasında LAMal’a düşer. Tanı konulmuş ve tanınmış olmalıdır: bu, ortodontistin takdiri değildir.

Gerçekte ne kadar tutuyor

Tam bir tedavi iki ila dört yıla yayılır ve aşamalar hâlinde faturalanır. İsviçreli bir aile için en ağır sağlık kalemlerinden biridir ve kardeşlerde neredeyse hep aynı döneme denk gelir.

• ✓Bir değerlendirme ve tedavi planı: CHF 300 ila 600.
• ✓Hareketli aparey: CHF 2 000 ila 5 000.
• ✓Sabit tel, tam tedavi: CHF 8 000 ila 15 000.
• ✓Tedaviden sonra pekiştirme: CHF 500 ila 1 500.

Ne zaman yaptırmalı, ve neden bu kadar erken

Tamamlayıcı diş sigortaları ortodontiyi kapsar, çoğu zaman yüzde 50 ya da 75 oranında, vaka başına ya da yıl başına bir tavanla. Ama hepsi aynı koşulu koyar: sözleşme, ihtiyaç bilinmeden önce var olmalıdır.

Somut olarak, ortodontist tanıyı koyduktan sonra yapılan bir tamamlayıcı sigorta hiçbir işe yaramaz — sigortacı tedaviyi bir istisnayla dışarıda bırakır. En iyi çıkanlar, çocuğun ilk yıllarında, daimî dişler çıkmadan önce sözleşme yapan ailelerdir. Sigortacının dışarıda bırakacak bir şeyi olmadığı tek an budur.