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Sophie
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Lo que se reembolsa, y lo que no

Cuatro partidas concentran lo esencial de las malas sorpresas. En cada una, la frontera entre el básico y el complementario es nítida — otra cosa es saber por dónde pasa.

Gafas y ortodoncia

El seguro básico participa en las gafas de los niños con prescripción, dentro de un límite modesto fijado por la ordenanza, y no asume nada para un adulto fuera de dolencia reconocida. Todo lo demás corresponde a un complementario, con un tope a menudo anual o plurianual.

La ortodoncia es la partida más pesada: varios miles de francos, ninguna cobertura por el básico fuera de malformación reconocida, y un complementario que debe haberse contratado mucho antes de que la necesidad sea visible.

Osteopatía y psicoterapia

La psicoterapia practicada por un psicólogo la asume el seguro básico con prescripción médica, en un marco definido en número de sesiones renovable. La practicada fuera de ese marco, o sin prescripción, no.

La osteopatía no figura en el catálogo básico: corresponde enteramente a los complementarios, que la reembolsan por sesión y hasta un tope anual. Compruebe además que su terapeuta esté reconocido por su asegurador — la lista varía de una caja a otra.

Lo que hace el precio

  • La edad: varias prestaciones cambian de régimen en la mayoría de edad.
  • La prescripción médica, a menudo necesaria para abrir el derecho.
  • El reconocimiento del profesional por el asegurador.
  • El tope anual del complementario elegido.

No mostramos tarifas en esta página. A diferencia de las primas LAMal, ningún registro público publica los precios de este ramo: dependen de su perfil y se calculan caso por caso. Anunciar aquí un importe sería una invención.

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