Questions fréquentes

Quatre leviers, du plus fort au plus faible : changer de caisse pour la moins chère de votre région, augmenter votre franchise si vous consultez peu, passer à un modèle médecin de famille ou télémédecine, et demander le subside cantonal si vos revenus y donnent droit. Les prestations restent identiques dans tous les cas.

Parce que les coûts de la santé augmentent : vieillissement, nouveaux traitements, hausse du volume de soins. Les primes doivent couvrir ces coûts — la loi impose aux caisses de gérer l’assurance de base à l’équilibre, sans bénéfice. Une hausse ne signifie donc pas que votre caisse est devenue mauvaise, mais elle peut signifier qu’une autre est devenue meilleure marché.

L’Office fédéral de la santé publique annonce les primes fin septembre, en général vers le 24. Les caisses écrivent ensuite à leurs assurés, au plus tard fin octobre. Vous avez donc environ deux mois pour comparer et résilier avant le 30 novembre.

Sur priminfo.admin.ch, le site de l’Office fédéral de la santé publique, et sur opendata.swiss. Ce sont nos seules sources : les primes affichées ici en viennent directement, sans intermédiaire ni estimation.

Ne l’ignorez pas : les primes impayées peuvent aller jusqu’à la poursuite, et certains cantons tiennent une liste d’assurés dont les prestations sont suspendues, sauf urgence. Contactez d’abord votre caisse pour un plan de paiement, puis le service social de votre commune. Une caisse ne peut pas vous exclure de l’assurance de base, mais elle peut bloquer un changement tant que l’arriéré n’est pas réglé.

Auprès de votre canton de domicile, jamais auprès de votre caisse. Certains cantons versent le subside automatiquement sur la base de votre taxation fiscale ; d’autres exigent une demande annuelle, avec un délai. Le service compétent s’appelle le plus souvent « service des assurances sociales » ou « caisse cantonale de compensation ».

Les personnes de condition économique modeste, selon des seuils fixés par chaque canton — d’où des écarts importants d’un canton à l’autre. Les familles avec enfants et les jeunes adultes en formation bénéficient de règles plus favorables partout. Les bénéficiaires de prestations complémentaires ou de l’aide sociale le reçoivent d’office.

Par écrit, avec une lettre qui doit être ARRIVÉE chez votre caisse au plus tard le 30 novembre pour un changement au 1er janvier. C’est la date de réception qui compte, pas le cachet postal : envoyez en recommandé quelques jours avant. N’attendez pas la confirmation de la nouvelle caisse pour résilier, mais gardez la preuve d’envoi.

Une prime d’assurance de base ne change qu’au 1er janvier : il n’y a donc pas de hausse en cours d’année à laquelle réagir. En revanche, si votre caisse modifie votre contrat en cours d’année sur un autre point, vérifiez le courrier : un droit de résiliation extraordinaire peut s’ouvrir.

Les consultations médicales, l’hospitalisation en division commune dans votre canton, les médicaments de la liste des spécialités, la maternité, les soins à domicile sur prescription, la physiothérapie sur prescription, et une partie du transport et du sauvetage. Ce catalogue est fixé par la loi et identique chez toutes les caisses.

Cela dépend d’abord de votre commune : les primes varient du simple au double entre les régions les moins chères et les plus chères. Le comparateur affiche votre prix exact pour votre commune, votre âge et votre franchise — c’est la seule réponse honnête à cette question.

Une fois votre franchise atteinte, l’assurance rembourse 90 % des frais et vous gardez 10 % à votre charge : c’est la quote-part. Elle est plafonnée à CHF 700 par an pour un adulte et CHF 350 pour un enfant. Au-delà de ce plafond, tout est remboursé.

Avec le tiers payant, le prestataire envoie la facture directement à votre caisse, qui vous réclame ensuite votre part. Avec le tiers garant, vous recevez la facture, vous la payez, puis vous vous faites rembourser. L’hôpital pratique généralement le tiers payant, le cabinet médical plutôt le tiers garant.

Vous avez trois mois à partir de votre prise de domicile pour vous affilier à une caisse de votre choix. La couverture remonte alors au jour de votre arrivée. Passé ce délai, elle ne commence qu’à l’affiliation, et les frais déjà engagés restent à votre charge. Aucune caisse ne peut vous refuser.

Annoncez la naissance à une caisse dans les trois mois : la couverture prend alors effet rétroactivement au jour de la naissance, et les frais de maternité de l’enfant sont couverts. Souscrivez aussi ses complémentaires tôt — un nouveau-né en bonne santé est accepté sans réserve, ce qui n’est plus garanti quelques mois plus tard.

Si vous travaillez plus de huit heures par semaine chez le même employeur, celui-ci vous couvre contre les accidents. Vous pouvez alors demander à votre caisse de suspendre la couverture accident, ce qui fait baisser votre prime. Pensez à la réactiver si vous cessez de travailler — l’oubli n’est pas rare.

La loi ne fixe pas de délai précis, mais l’usage se situe entre deux et six semaines après réception de la facture. Si l’attente s’allonge sans explication, relancez par écrit : c’est ce courrier qui fait courir les choses, et qui vous servira en cas de litige.

Un frontalier employé en Suisse est en principe soumis à la LAMal, mais peut demander à être exempté pour rester assuré dans son pays de résidence. La demande se fait dans les trois mois suivant la prise d’emploi, et le choix est en règle générale définitif. Renseignez-vous auprès de l’Institution commune LAMal avant de décider.

En principe oui, dès qu’il prend domicile en Suisse. Une exemption est possible s’il dispose d’une couverture équivalente dans son pays — elle se demande au canton, dans les trois mois, avec les justificatifs. La pratique varie selon les cantons et selon le pays d’origine.

Demandez d’abord une décision formelle écrite, puis faites opposition par écrit dans les trente jours. Si l’opposition est rejetée, un recours au tribunal cantonal des assurances est ouvert, gratuit dans la plupart des cantons. L’Ombudsman de l’assurance-maladie peut aussi intervenir en médiation, gratuitement.

Oui. La loi fédérale sur l’assurance maladie fixe le catalogue des prestations de base, et il s’impose à toutes les caisses sans exception. Une caisse ne peut ni en retirer, ni en ajouter. Ce qui varie, c’est le prix, la région tarifaire, le modèle choisi et la qualité du service administratif.

La résiliation ordinaire de l’assurance de base doit parvenir à votre caisse au plus tard le 30 novembre, pour un changement au 1er janvier. La lettre doit être arrivée à cette date, pas seulement postée. Un délai plus court existe si vous êtes en franchise minimale et modèle standard ; renseignez-vous auprès de votre caisse.

Non. Passer de CHF 300 à CHF 2 500 fait baisser la prime, mais vous avancez jusqu’à CHF 2 200 de plus avant tout remboursement. Le calcul dépend de vos frais de santé attendus. Le comparateur affiche l’effet de chaque franchise sur la prime pour que l’arbitrage se fasse sur des montants.

Ces modèles réduisent la prime en échange d’un passage obligé avant toute consultation spécialisée : votre médecin de famille, un cabinet HMO ou un appel téléphonique. Les prestations remboursées restent identiques. Si vous consultez rarement un spécialiste directement, l’économie est nette.

Non. Toutes les primes sont visibles sans inscription, sans e-mail et sans compte. Le formulaire de conseil arrive après les résultats, et il est facultatif.

Oui. La réduction individuelle de primes — le subside — est versée par votre canton selon votre revenu et votre fortune. Les conditions et les seuils varient d’un canton à l’autre, et la demande se fait auprès de votre canton de domicile, pas auprès de la caisse.

CHF 7’258 si vous êtes affilié à une caisse de pension, CHF 36’288 au maximum — soit 20 % du revenu — si vous n’avez pas de 2e pilier. Ces montants sont fixés par la Confédération et se déduisent intégralement du revenu imposable.

Le 3a est bloqué jusqu’à cinq ans avant l’âge de la retraite, sauf achat de logement, départ définitif de Suisse ou passage à l’indépendance ; en échange, il est intégralement déductible. Le 3b reste disponible à tout moment et sans plafond de versement, mais sa déductibilité est limitée et varie selon les cantons.