Ce qui est remboursé, et ce qui ne l’est pas
Quatre postes concentrent l’essentiel des mauvaises surprises. Pour chacun, la frontière entre la base et la complémentaire est nette — encore faut-il savoir où elle passe.
Lunettes et orthodontie
L’assurance de base participe aux lunettes des enfants sur prescription, dans une limite modeste fixée par l’ordonnance, et ne prend rien pour un adulte hors affection reconnue. Tout le reste relève d’une complémentaire, avec un plafond souvent annuel ou pluriannuel.
L’orthodontie est le poste le plus lourd : plusieurs milliers de francs, aucune prise en charge par la base hors malformation reconnue, et une complémentaire qui doit avoir été souscrite bien avant que le besoin soit visible.
Ostéopathie et psychothérapie
La psychothérapie pratiquée par un psychologue est prise en charge par l’assurance de base sur prescription médicale, dans un cadre défini en nombre de séances renouvelable. Celle pratiquée hors de ce cadre, ou sans prescription, ne l’est pas.
L’ostéopathie ne figure pas au catalogue de base : elle relève entièrement des complémentaires, qui remboursent en général un pourcentage par séance jusqu’à un plafond annuel, et uniquement chez des praticiens qu’elles reconnaissent. La liste des praticiens reconnus vaut plus que le pourcentage affiché.
Ce qui fait le prix
- L’âge : plusieurs prestations changent de régime à la majorité.
- La prescription médicale, souvent nécessaire pour ouvrir le droit.
- La reconnaissance du praticien par l’assureur.
- Le plafond annuel de la complémentaire choisie.
Nous n’affichons pas de tarif sur cette page. Contrairement aux primes LAMal, aucun registre public ne publie les prix de cette branche : ils dépendent de votre profil et se calculent au cas par cas. Annoncer un montant ici serait une invention.
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