Os cuidados dentários são reembolsados?

O que diz a lei

O seguro de base só cobre cuidados dentários em três situações, definidas no artigo 31 da LAMal. A primeira: uma doença grave e não evitável do sistema mastigatório. A segunda: uma doença geral grave, ou as suas sequelas, que torne o tratamento dentário necessário — uma leucemia, por exemplo. A terceira: um tratamento dentário indispensável para tratar uma doença grave.

O acidente é tratado à parte. Se estiver coberto pelo seguro de acidentes do empregador, é esse que paga. Caso contrário, a sua seguradora de doença assume, ao abrigo da cobertura de acidente.

O que fica a seu cargo

Todo o resto, e é o essencial do que um dentista fatura: controlos, destartarizações, cáries, desvitalizações, coroas, implantes, próteses. A Suíça é um dos raros países da Europa onde a medicina dentária corrente não está no cabaz de base — uma escolha política antiga, regularmente debatida, nunca revertida.

• ✓Um controlo anual com destartarização: de CHF 150 a 300.
• ✓O tratamento de uma cárie: de CHF 200 a 500 conforme a extensão.
• ✓Uma coroa: de CHF 1 200 a 2 000.
• ✓Um implante: de CHF 3 000 a 5 000, tudo incluído.

O que muda um complementar

Um complementar dentário reembolsa geralmente entre 50 e 75 % das despesas, até um teto anual que vai de algumas centenas a alguns milhares de francos. Duas coisas a saber antes de assinar.

Primeiro, a seguradora fá-lo-á preencher um questionário de saúde e pode recusar ou pôr uma reserva sobre o que já existe: um complementar não se subscreve quando o problema já está lá, subscreve-se antes. Depois, muitos contratos sobem o seu teto por etapas nos primeiros anos — o teto do primeiro ano raramente é o do folheto.