Quem recebe a fatura, e quem a paga

Os dois sistemas, uma frase cada

• ✓Terceiro garante: o consultório envia-lhe a fatura. O senhor paga-a, envia-a à sua caixa, e a caixa reembolsa o que ultrapassa a franquia e a participação. É o caso corrente nos médicos em consultório.
• ✓Terceiro pagador: o prestador fatura diretamente à sua caixa. O senhor recebe apenas uma cópia e o acerto do que fica a seu cargo. É o caso corrente no hospital e na farmácia.
• ✓Nos dois casos tem direito a receber uma cópia da fatura. Nela figuram as prestações, o seu código e o seu preço: é o único documento que permite verificar o que lhe foi faturado.

O que custa enganar-se

No terceiro garante a dívida é sua para com o consultório, não para com a caixa. Esperar o reembolso antes de pagar é deixar chegar um aviso — e depois despesas. O senhor paga primeiro, a caixa reembolsa depois: são dois movimentos independentes.

O erro simétrico custa mais: pagar a fatura e esquecer-se de a enviar à caixa. O direito ao reembolso não desaparece no mês seguinte, mas um envio tardio contesta-se, perde-se e discute-se. Uma fatura paga e nunca transmitida é dinheiro deixado em cima da mesa.

Transmita portanto cada fatura assim que a pagar, mesmo que julgue estar ainda dentro da franquia: é a caixa que faz a contagem, e só pode contar aquilo que recebe.

Ler o acerto sem se irritar

• ✓O acerto indica o montante faturado, o que é imputado à franquia, o que corresponde à participação, e o que a caixa paga.
• ✓«Não assumido» nem sempre quer dizer «recusado»: pode significar que a prestação não consta do catálogo de base, ou que falta uma prescrição.
• ✓Consta ali também o total da franquia já consumida. É essa cifra que lhe diz, em outubro, se vale a pena adiar um exame para janeiro — ou, pelo contrário, antecipá-lo.
• ✓Um erro contesta-se por escrito junto da caixa, com a cópia da fatura. É frequente, e resolve-se quase sempre sem conflito.