A ortodontia é reembolsada?

O que diz a lei

Um tratamento ortodôntico clássico não cabe em nenhuma das três exceções dentárias da LAMal: não é consequência de uma doença grave nem indispensável para tratar uma. O seguro de base não o assume, portanto.

A exceção diz respeito às enfermidades congénitas que constam da lista oficial — certas fendas lábio-palatinas, certas anomalias de desenvolvimento do maxilar. Cabem então ao seguro de invalidez até aos 20 anos da criança, e depois à LAMal. O diagnóstico tem de ser feito e reconhecido: não é uma apreciação do ortodontista.

Quanto custa realmente

Um tratamento completo estende-se por dois a quatro anos e é faturado por etapas. É uma das rubricas de saúde mais pesadas para uma família suíça, e cai quase sempre no mesmo período para os irmãos.

• ✓Uma avaliação e um plano de tratamento: de CHF 300 a 600.
• ✓Um aparelho removível: de CHF 2 000 a 5 000.
• ✓Um aparelho fixo, tratamento completo: de CHF 8 000 a 15 000.
• ✓A contenção depois do tratamento: de CHF 500 a 1 500.

Quando subscrever, e porquê tão cedo

Os complementares dentários cobrem a ortodontia, muitas vezes a 50 ou 75 %, com um teto por caso ou por ano. Mas todos põem a mesma condição: o contrato tem de existir antes de o necessidade ser conhecida.

Concretamente, um complementar subscrito quando o ortodontista já fez o diagnóstico não servirá de nada — a seguradora excluirá o tratamento com uma reserva. As famílias que se saem melhor subscrevem nos primeiros anos da criança, antes mesmo de saírem os dentes definitivos. É o único momento em que a seguradora não tem nada a excluir.