Quelle différence entre la franchise et la quote-part ?
La réponse
La franchise est la part que vous payez entièrement avant que l’assurance n’intervienne. La quote-part est les 10 % que vous continuez à payer au-delà, plafonnés à 700 francs par an pour un adulte.
Pourquoi
Concrètement, avec une franchise de 300 francs : les 300 premiers francs de frais sont pour vous. Au-delà, l’assurance paie 90 % et vous 10 %, jusqu’à ce que votre part des 10 % atteigne 700 francs. Ensuite, tout est couvert.
Le maximum que vous pouvez débourser en une année est donc votre franchise plus 700 francs — sauf pour les séjours hospitaliers, qui ajoutent une contribution de 15 francs par jour. Pour les enfants, le plafond de quote-part est de 350 francs.
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Source : Office fédéral de la santé publique (OFSP), primes officielles.