¿Están cubiertos los medicamentos?

La lista de especialidades

El seguro básico solo reembolsa los medicamentos inscritos en la lista de especialidades, que mantiene la Oficina Federal de Salud Pública. Esa lista fija además su precio máximo: una farmacia no puede facturarle más.

Un medicamento fuera de la lista no lo reembolsa el seguro básico, ni siquiera recetado. Algunos complementarios asumen una parte, y una cobertura excepcional sigue siendo posible en un caso grave sin alternativa — se solicita a la aseguradora, con el apoyo del médico, y antes del tratamiento.

La regla del genérico, al 10 % o al 40 %

Cuando existe un genérico, la participación ordinaria del 10 % solo se aplica si lo toma. Si prefiere el original habiendo genérico disponible, su participación sube al 40 %.

La excepción es médica, no de preferencia: si su médico acredita una razón médica — una intolerancia a un excipiente, por ejemplo — lo indica en la receta y usted se queda en el 10 %. Sin esa mención, el suplemento es suyo, y en un tratamiento prolongado se vuelve considerable.

• ✓Genérico: participación del 10 %.
• ✓Original habiendo genérico: participación del 40 %.
• ✓Original con razón médica acreditada: participación del 10 %.

Qué preguntar en la farmacia

Haga siempre la pregunta: «¿existe un genérico?». El farmacéutico tiene derecho a sustituir, salvo indicación contraria del médico, pero no siempre lo hace por iniciativa propia.

Y guarde sus extractos: es al releerlos cuando se descubre una participación del 40 % que se podría haber evitado.