L’hospitalisation est-elle remboursée ?

Qui paie quoi

Un séjour hospitalier n’est pas payé par votre seule caisse. Depuis 2012, le financement est partagé : le canton de résidence en assume au moins 55 %, l’assureur le reste. C’est pourquoi l’hôpital doit figurer sur la liste hospitalière de votre canton — c’est cette liste qui engage le canton à payer sa part.

Hors canton, la prise en charge n’est acquise que dans deux cas : l’urgence, et la raison médicale, quand le traitement dont vous avez besoin n’existe pas chez vous. Une préférence personnelle ne suffit pas, et la différence peut être lourde.

Ce qui reste à votre charge

• ✓Votre franchise annuelle, si elle n’est pas déjà atteinte.
• ✓La quote-part de 10 %, jusqu’à CHF 700 par an pour un adulte.
• ✓Une contribution aux frais de séjour de CHF 15 par jour d’hospitalisation.

Qui ne paie pas les CHF 15 par jour

Cette contribution représente ce que vous auriez dépensé pour vous nourrir chez vous. Elle ne s’applique donc pas à tout le monde, et l’exception est plus large qu’on ne le croit.

En sont dispensés : les enfants, les jeunes en formation jusqu’à 25 ans, et les femmes pour tout ce qui relève de la maternité. Sur un séjour de trois semaines, cela fait CHF 315 de différence — vérifiez votre facture.