Les lunettes sont-elles remboursées ?

Ce qui a changé en 2011

Jusqu’en 2010, l’assurance de base versait une contribution annuelle d’environ CHF 200 pour les verres correcteurs des adultes. Cette prestation a été supprimée dans le cadre des mesures d’économies : depuis, un adulte paie ses lunettes intégralement.

Pour les enfants et les jeunes jusqu’à 18 ans, une contribution annuelle subsiste — de l’ordre de CHF 180 — versée sur prescription d’un ophtalmologue. Elle couvre les verres, rarement la monture.

Les exceptions médicales

Certaines situations restent prises en charge par l’assurance de base, quel que soit l’âge, parce qu’il ne s’agit plus de corriger une vue mais de traiter une maladie. Dans ces cas, la prise en charge suit les règles ordinaires : franchise, puis quote-part de 10 %.

• ✓Après une opération de la cataracte ou une autre chirurgie oculaire.
• ✓En cas de maladie oculaire figurant sur la liste des prestations, comme un kératocône.
• ✓Pour les verres et lentilles thérapeutiques prescrits dans le cadre d’un traitement.

Ce qu’une complémentaire change

La plupart des complémentaires ambulatoires prévoient un forfait pour l’optique : souvent de CHF 100 à 300, renouvelable tous les deux ou trois ans. Regardez la période de renouvellement autant que le montant — un forfait de CHF 300 tous les trois ans vaut moins qu’un forfait de CHF 150 chaque année.

Un point souvent ignoré : ce forfait est en général cumulable avec d’autres postes du même contrat (fitness, médecine alternative). Si vous ne portez pas de lunettes, il ne se reporte pas — mieux vaut alors choisir un contrat sans ce poste et payer moins cher.