Les soins dentaires sont-ils remboursés ?

Ce que dit la loi

L’assurance de base ne couvre les soins dentaires que dans trois situations, définies à l’article 31 de la LAMal. La première : une maladie grave et non évitable du système de la mastication. La deuxième : une maladie générale grave, ou ses séquelles, qui rend le traitement dentaire nécessaire — une leucémie, par exemple. La troisième : un traitement dentaire indispensable pour soigner une maladie grave.

Un accident est traité à part. Si vous êtes couvert par l’assurance accidents de votre employeur, c’est elle qui paie. Sinon, votre caisse maladie prend le relais au titre de la couverture accident.

Ce qui reste à votre charge

Tout le reste, et c’est l’essentiel de ce qu’un dentiste facture : contrôles, détartrages, caries, dévitalisations, couronnes, implants, prothèses. La Suisse est l’un des rares pays d’Europe où la dentisterie courante n’est pas dans le panier de base — c’est un choix politique ancien, régulièrement débattu, jamais renversé.

• ✓Un contrôle annuel avec détartrage : de CHF 150 à 300.
• ✓Le traitement d’une carie : de CHF 200 à 500 selon l’étendue.
• ✓Une couronne : de CHF 1 200 à 2 000.
• ✓Un implant : de CHF 3 000 à 5 000, tout compris.

Ce qu’une complémentaire change

Une complémentaire dentaire rembourse en général entre 50 et 75 % des frais, jusqu’à un plafond annuel qui va de quelques centaines à quelques milliers de francs. Deux choses à savoir avant de signer.

D’abord, l’assureur vous fera remplir un questionnaire de santé, et il peut refuser ou poser une réserve sur ce qui existe déjà : une complémentaire ne se souscrit pas quand le problème est là, elle se souscrit avant. Ensuite, beaucoup de contrats montent leur plafond par paliers sur les premières années — le plafond de la première année est rarement celui de la brochure.