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Sophie

Wer die Rechnung erhält, und wer sie zahlt

In der Schweiz bestehen zwei Systeme nebeneinander, und niemand sagt Ihnen vorher, welches gilt. Es ist die teuerste Verwechslung des Systems, und sie klärt sich in einem Satz.

Die zwei Systeme, je in einem Satz

  • Tiers garant: die Praxis schickt Ihnen die Rechnung. Sie bezahlen sie, senden sie Ihrer Kasse, und die Kasse erstattet, was Franchise und Selbstbehalt übersteigt. Das ist der Normalfall bei Ärztinnen und Ärzten in der Praxis.
  • Tiers payant: der Leistungserbringer stellt direkt Ihrer Kasse Rechnung. Sie erhalten nur eine Kopie und die Abrechnung dessen, was zu Ihren Lasten bleibt. Das ist der Normalfall im Spital und in der Apotheke.
  • In beiden Fällen haben Sie Anspruch auf eine Kopie der Rechnung. Sie nennt die Leistungen, ihren Code und ihren Preis: nur damit lässt sich prüfen, was verrechnet wurde.

Was eine Verwechslung kostet

Beim Tiers garant schulden Sie das Geld der Praxis, nicht der Kasse. Auf die Rückerstattung zu warten, bevor man zahlt, produziert eine Mahnung — und danach Gebühren. Sie zahlen zuerst, die Kasse erstattet danach: zwei voneinander unabhängige Vorgänge.

Der umgekehrte Fehler ist teurer: die Rechnung bezahlen und vergessen, sie der Kasse zu schicken. Der Anspruch verfällt nicht im Folgemonat, aber eine späte Einreichung wird bestritten, geht verloren und gibt zu reden. Eine bezahlte, nie eingereichte Rechnung ist liegen gelassenes Geld.

Reichen Sie deshalb jede Rechnung ein, sobald sie bezahlt ist, auch wenn Sie meinen, noch in der Franchise zu stecken: die Kasse führt die Rechnung, und sie kann nur führen, was sie erhält.

Die Abrechnung lesen, ohne sich zu ärgern

  • Die Abrechnung nennt den verrechneten Betrag, was an die Franchise geht, was Selbstbehalt ist, und was die Kasse zahlt.
  • «Nicht übernommen» heisst nicht immer «abgelehnt»: es kann bedeuten, dass die Leistung nicht im Grundkatalog steht oder dass eine Verordnung fehlt.
  • Auch der Stand Ihrer aufgebrauchten Franchise steht dort. Diese Zahl sagt Ihnen im Oktober, ob es sich lohnt, eine Untersuchung auf Januar zu verschieben — oder sie im Gegenteil vorzuziehen.
  • Ein Fehler wird schriftlich bei der Kasse beanstandet, mit der Kopie der Rechnung. Das kommt häufig vor und klärt sich fast immer ohne Streit.

Sophies Ratgeber