Werden Medikamente übernommen?

Die Spezialitätenliste

Die Grundversicherung vergütet nur Medikamente auf der Spezialitätenliste, geführt vom Bundesamt für Gesundheit. Diese Liste setzt auch den Höchstpreis fest: eine Apotheke darf Ihnen nicht mehr verrechnen.

Ein Medikament ausserhalb der Liste wird nicht vergütet, auch nicht auf Rezept. Manche Zusatzversicherungen übernehmen einen Teil, und eine ausnahmsweise Kostenübernahme bleibt bei einem schweren Fall ohne Alternative möglich — sie wird bei der Kasse beantragt, mit ärztlicher Unterstützung, und vor der Behandlung.

Die Generikaregel: 10 oder 40 Prozent

Gibt es ein Generikum, gilt der gewöhnliche Selbstbehalt von 10 Prozent nur, wenn Sie es nehmen. Bevorzugen Sie das Original, obwohl ein Generikum verfügbar ist, steigt Ihr Selbstbehalt auf 40 Prozent.

Die Ausnahme ist medizinisch, nicht persönlich: bescheinigt Ihre Ärztin einen medizinischen Grund — etwa eine Unverträglichkeit gegen einen Hilfsstoff — vermerkt sie das auf dem Rezept, und Sie bleiben bei 10 Prozent. Ohne diesen Vermerk zahlen Sie den Aufschlag, und bei einer Dauertherapie wird er beträchtlich.

• ✓Generikum: Selbstbehalt 10 Prozent.
• ✓Original, obwohl ein Generikum existiert: Selbstbehalt 40 Prozent.
• ✓Original mit bescheinigtem medizinischem Grund: Selbstbehalt 10 Prozent.

Was Sie in der Apotheke fragen sollten

Fragen Sie jedes Mal: «Gibt es ein Generikum?». Die Apotheke darf substituieren, sofern die Ärztin nichts anderes vermerkt hat, tut es aber nicht immer von sich aus.

Und heben Sie Ihre Abrechnungen auf: beim Nachlesen entdeckt man einen Selbstbehalt von 40 Prozent, den man hätte vermeiden können.